被猫咬了怎么判断没事(犬、猫等动物咬伤的伤口处理)

2022年5月16日23:04:05生活百科评论31阅读模式

狂犬病一旦发病后,死亡率极高。因此, 及时的预防性处理极为关键。问题来了,多久算及时的预防?除了犬和猫,被老鼠咬了也需要担心狂犬病吗?伤口如何处理?这篇文章告诉你答案。

2006年的一篇官方说明已经强调了犬、猫咬伤后的处理非常重要。

被猫咬了怎么判断没事(犬、猫等动物咬伤的伤口处理)

而在2020年,湖南省卫健委由再次强调了被动物咬伤的医疗处理。

被猫咬了怎么判断没事(犬、猫等动物咬伤的伤口处理)

被猫咬了怎么判断没事(犬、猫等动物咬伤的伤口处理)

总结早期卫生部的说明规范通知以及更新的内容,可以发现目前国内对动物损伤伤口分级如下:

伤口的损伤(暴露)分为三级:

第一级:接触、喂养的动物或皮肤完好被舔。暴露程度为无。确认病史主诉可靠后,无需处理。

第二级:裸露的皮肤被轻咬,或者没有见到出血的轻微抓伤,擦伤。则暴露程度为轻。立即处理伤口,接种狂犬疫苗

第三级:皮肤明确的单处或多处的贯穿性损伤或抓伤,皮肤被舔,粘膜被动物体液污染。暴露程度为严重,立即处理伤口,注射狂犬疫苗及狂犬病被动免疫制剂(人缘性免疫球蛋白或动物源性抗血清)

伤口处理:人被犬、猫等动物咬抓伤后,凡是不能确定伤人动物的健康状态,应该立即进行受伤部位的彻底冲洗和消毒。彻底冲洗是用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟,彻底冲洗后再用3%碘酒或75%乙醇涂擦。

伤口如面部重伤,清创消毒后应该用动物源性抗血清做伤口周围浸润注射。2小时后再缝合和包扎。伤口深应该放置引流条。

伤口深以及污染较重应进行破伤风处理,使用抗生素,防治狂犬病以外的感染。

接种疫苗 狂犬病潜伏期长,及早接种疫苗,伤后第1/3/7/14/28天注射。共5剂。(目前流行多种接种方案,IM接种5剂方案,IM接种4剂方案,ID接种泰国红十字会方案,IPC ID方案等)。

既往全程接种符合效价标准的疫苗后如果1年内再次被动物损伤,应该当天(第0天)和第3天各接种一剂疫苗。

如果全程接种疫苗后第1-3年被动物损伤,应该第0天、第3天、第7天各接种一剂疫苗。超过三年的情况则全程接种疫苗。疫苗一般不接种于臀部,因其丰富的脂肪和较少的抗原提呈细胞。

被动免疫,包括人抗狂犬病免疫球蛋白(无需皮试)、抗狂犬病马血清(需皮试)。前者更佳,副作用小。作为被动免疫,只需要注射一次。24小时伤内有效。超过伤72小时即无效。20U/kg(人),40U/kg(马)。

如果现场没有人抗狂犬病免疫球蛋白,只有可疑过敏皮试结果的马源性抗病毒血清,考虑到狂犬病的高死亡特性,依旧可以在预防过敏和完善抢救的条件下,继续使用马源性抗病毒血清。

2019年狂犬病的防治指南发表也对狂犬病相关知识进行了科普和讨论。

被猫咬了怎么判断没事(犬、猫等动物咬伤的伤口处理)

在这里补充科普一些关于狂犬病的知识。

狂犬病病毒感染致死率接近100%。全球每年死亡约59000例,主要集中在亚洲和非洲。规范的狂犬病预防处理能够几乎100%预防发病。

在普通未接种疫苗的患者中,发病早期,病毒只停留在肌肉中,缓慢复制。机体几乎没有针对狂犬病病毒的中和抗体,直到发病晚期,才会出现低水平的中和抗体,因此强调了被动免疫球蛋白的治疗关键性。

可能存在狂犬病的动物:犬、猫等食肉动物和蝙蝠。

猪、马、牛、羊、骆驼可感染狂犬病发病,但是传播风险小。

啮齿类和兔类感染狂犬病情况极少见。

禽、鱼、昆虫、爬行类动物不感染和传播狂犬病。

只有伤口未伤及大血管,尽量不要缝,也不要包扎。

为什么?

动物致伤的伤口具有极其复杂的生物环境,软组织损伤情况复杂,细菌感染率极高。因此,并谨慎I期缝合,需要更多考虑动物情况、受伤部位、污染程度、基础健康、手术临床经验等等。

总结一下:

不是所有动物咬伤都需要担心狂犬病。

被动免疫接种最好当天,别拖。

伤口有时候只暴露消毒,是一种安全的处理措施。

 

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